Cuando no logra un embarazo al cabo de 12 meses de relaciones sexuales regulares y no protegidas. Es por esto que comenzamos a estudiar a las parejas luego de este período de tiempo.

En algunos casos podemos comenzar a hacer los estudios antes basados en la historia clínica y en hallazgos físicos, y en las parejas mayores de 35 años debemos comenzar a estudiarlas luego de 6 meses de intentar embarazos.

Básicamente para lograr un embarazo se requieren los siguientes pasos:

• Mediante una relación sexual el semen se deposita en el fondo de la vagina. Ese semen tiene determinadas características en cuanto al número de espematozoides, movilidad y morfología. Se investiga con un espermograma.

• El pH vaginal es ácido, razón por la cual los espermatozoides huyen y se introducen en el moco cervical. Se produce lo que llamamos interacción moco-semen y se investiga con el test post-coital o de Sims-Hubner.

• Luego que los espermatozoides atraviesan el cuello uterino suben por la cavidad uterina y trompas, para encontrarse en el tercio distal de estas últimas con el óvulo y poder fecundarlo. Para ello se requiere que no haya ningún obstáculo en el útero y en las trompas y se investiga con un estudio llamado histerosalpingografía. En algunos casos también hay que hacer una cirugía laparoscópica.

• Por último se requiere un óvulo, es decir que la mujer ovule. Se investiga basicamente mediante ecografía tras-vaginal y dopajes hormonales.

  Escrito de esta manera parecería que lograr un embarazo es una tarea sencilla. Lamentablemente el porcentaje de embarazo en la población general es del 15-20%, es decir el porcentaje mensual de embarazo, el cual se modifica con la edad, y está también influenciado por el porcentaje de aborto, que en mujeres mayores de 45 años asciende a un 60%
  
  Es así que si una pareja comienza a buscar un embarazo el 70% lo logrará en los primeros 6 meses, el 85% lo logrará al cabo de un año. Sólo el 2-3% que no lo logró en el primer año lo logrará en el segundo año, razón por la cual si al cabo de un año de relaciones sexuales frecuentes y no protegidas no se logra el embarazo se comienzan con los estadíos de diagnóstico, salvo casos especiales, como por ejemplo por la edad de la mujer u otras patologías, donde no se espera tanto tiempo y se comienzan antes con los estudios.
  
  Como todo en la medicina lo importante es lograr un diagnóstico preciso de la causa del no embarazo.